Аттестационная Работа Врача Кардиолога На Категорию
Старшей медицинской сестры первой квалификационной категории приёмного отделения ( за 2005 - 2007 г.г. ) С О Д Е Р Ж А Н И Е 1. Краткая характеристика учреждения, краткая характеристика отделения, оборудование и оснащение рабочего места - стр.2 – 3 2. Порядок работы и оснащение приёмного отделения - стр.4 – 5 3. Учётные формы и журналы необходимые для работы приёмного отделения - стр.6 – 8 4. Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте- стр.9 – 10 5.
Объём выполняемой работы- стр.11 – 12. Анализ работы- стр.13 – 15 7. Качественный анализ показателей - стр.16 8.
Аттестационные работы 1. Аттестационная работа Зубного врача.
Овладение новыми методами и применение их в практической деятельности - стр.17 9. Приказы, согласно которых руководствуюсь в своей работе- стр.18 – 20 10.
Санитарно – гигиенический режим в отделении - стр.21 – 32 11. Помощь при неотложных состояниях - стр.33 – 36 12. Санитарно просветительная работа - стр.37 13. Предложения по улучшению работы, выводы, задачи - стр.38 14. Список используемой литературы - стр.39 Я, , работаю в сфере здравоохранения 17 лет. Старшей медицинской сестрой приемного отделения работаю с января 2006 года. ФГУЗ МСЧ-98 ФМБА России - многопрофильное учреждение здравоохранения, построенное по типовому проекту более 30 лет назад, где оказывается специализированная медицинская помощь населению ЗАТО г.Большой Камень численностью 39145 человек.
В состав учреждения входят следующие подразделения: 1. Стационар на 370 коек ( 9 отделений: терапевтическое, хирургическое, травматологическое, акушерское, гинекологическое, инфекционное, наркологическое, отделение анестезиологии и реанимации, приемное отделение). Поликлиника взрослая и детская. Стоматологическое и зубопротезное отделения. 4.Женская консультация и отделение восстановительного лечения.
Аттестационная Работа Врача Кардиолога На Категорию Е
- Аттестация врачей на категорию. Работа Врача Кардиолога. Аттестационная работа.
- Работы, похожие. Диссертация Медицина Аттестационная работа.
5.Дневной стационар. Кроме этого в учреждении имеются вспомогательные службы: клинико – диагностическая лаборатория, отделение лучевой диагностики, физиотерапевтическое отделение, централизованное стерилизационное отделение, пищеблок.
В состав больницы входят также административная и хозяйственная части. За последние годы улучшилось оснащение кабинетов: функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, рентгенодиагностики. Приемные отделения расположены на первых этажах в двух трёхэтажных зданиях, имеют отдельные вход и выход, а так же лифт, соединяющий приемное отделение с другими отделениями, для быстрой и удобной транспортировки больных. Помещения приёмного отделения: Наружный тамбур при входе; Вестибюль-Ожидальня предназначен для временного размещения прибывших на стационарное лечение больных. Комната для приема больных предназначена для регистрации и оформления больных, поступающих в отделение. Комната для осмотра и оказания медицинской помощи предназначена для проведения медицинских процедур и оказания неотложной помощи, поступающих на стационарное лечение и амбулаторным больным.
Санитарный узел. Душевая комната предназначена для санитарной обработки госпитализируемых больных.
Помещение для временного хранения вещей больных. Кабинет старшей медицинской сестры. Рядом с приемным отделением расположены: Экстренная лаборатория ( режим работы - круглосуточно). Рентген диагностический кабинет (режим работы – круглосуточно); Кабинет УЗИ (режим работы - дневной ). Отделение ФГДС (режим работы - дневной ). ПОРЯДОК РАБОТЫ И ОСНАЩЕНИЕ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ Работой приемного отделения руководит заведующий отделением.
Обязанности заведующего приемным отделением регламентируются должностной инструкцией. Работа медицинских сестер и санитаров регламентируются соответствующими должностными инструкциями.
Место проведения Запланированная дата Дата проведения Использованный дезинфицирующий раствор Подпись 18.Журнал учета инфекционной заболеваемости среди пациентов и медицинских работников (Ф 060/у). 19.Журнал учета первичного на рабочем месте и периодического инструктажа по вопросам охраны труда и технике безопасности, гигиенической подготовке. 20.Журнал учета аварий. 21.Схема движений твердых и медицинских отходов. 22.Журнал учёта инъекций (Ф 029/у).
23.Журнал ежедневной проверки охраны труда, норм и правил по технике безопасности. 24.Журнал требований выписки медикаментов. 25.Журнал учёта дезинфицирующих средств. 26.Табеля и графики. 27.Показатели критериев оценки деятельности среднего и младшего персонала.
28.Инструкции по обработке рук, инструментов, перчаток, одноразовых изделий. 29.Инструкции по приготовлению дезинфицирующих средств. 30.Журнал обслуживания медицинской техники. Старшая медицинская сестра обеспечивает условия по профилактике заболеваемости, охране труда и технике безопасности сотрудников отделения. Правила безопасности сестры на рабочем месте. Мыть руки до и после контакта с пациентами. Рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально-инфицированные и работать с ними только в перчатках.
Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями как потенциально-инфицированное. Если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляции их следует закрыть лейкопластырем.
Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями. Мыть руки после снятия перчаток. На рабочем столе должны быть различные емкости с крышками, контейнеры с дезраствором для использованных шприцев, игл, перчаток, систем.
Транспортировку биологических жидкостей следует осуществлять в закрытых контейнерах, подвергшихся после сдачи материала дезинфекции, а бланки направлений нельзя помещать в пробирки. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции. Наличие на рабочем месте дезрастворов. Первая помощь при случайных отравлениях дезинфекционными препаратами. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения дезинфекционными препаратами. Характерным для большинства применяемых химических средств дезинфекции и стерилизации является раздражающее действие в отношении кожных покровов, слизистых оболочек глаз, дыхательных путей. Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу состоит в немедленном обмывании этого участка чистой водой.
При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях 1-2%-ным раствором новокаина. При случайном попадании в желудок хлор-активных препаратов промывают желудок 25-ным раствором тиосульфата.
Меры предосторожности при работе с дезинфектантами. Используемые для обеззараживания, предстерилизационной обработки, стерилизации дезинфекции химические препараты обладают в различной степени местным и общим токсическим действием. К работе с дезинфекционными препаратами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенным в «Правилах по охране труда работников дезинфекционного дела и по содержанию дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов, отделений профилактической дезинфекции санитарно-эпидемических станций, отдельных дезинфекционных установок, утвержденных Министерством здравоохранения СССР 09.02.79 № 1963-79. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку больных и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией. Приготовление рабочих растворов дезинфекционных средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях.
Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.
Строго соблюдается последовательность, и точно выполняются все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими средствами проводят в спецодежде, резиновых перчатках, очках, маске. ОБЪЁМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ Непосредственно подчиняюсь заведующей отделением и главной медицинской сестре больницы. Руководствуюсь в работе должностной инструкцией старшей медицинской сестры.
Мой рабочий день начинается с 8 часов. Являюсь материально ответственным лицом. Организую труд среднего и младшего персонала и контролирую выполнение ими своих обязанностей, составляю графики работы. Ежемесячно с заведующей отделением провожу производственные совещания сотрудников отделения, обеспечиваю систематическое пополнение необходимым медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, их распределение и контролирую их использование, контролирую соблюдение средним и младшим медицинским персоналом установленных правил внутреннего трудового распорядка. Составляю план работы на год и план по санитарно-просветительной работе. Имею чёткий ежедневный график работы, обеспечиваю правильное хранение и учет сильнодействующих, ядовитых и остродефицитных медикаментов, контролирую соблюдение правил по технике безопасности и противопожарных мероприятий, контролирую расход медикаментов, спирта, перевязочного материала. Ежемесячно подаю отчёты главной медицинской сестре по санитарно-просвятительной работе и показатели оценки деятельности младшего и среднего медицинского персонала.
Несу персональную ответственность за сохранность медицинского оборудования, медикаментов, спирта, перевязочного материала, инструментария. Мой рабочий день начинается с обхода отделения совместно с заведующей отделением и сестрой – хозяйкой.
Выписываю требования в аптеку, контролирую работу постовых медицинских сестёр, младшего медицинского персонала. Получаю медикаменты у фармацевта и выдаю в отделении. Отделение работает по бригадному методу. Введение бригадной формы оплаты труда, является стимулом трудовой дисциплины. По этому экспертизе по качеству работы уделяется большое внимание.
Ведётся тетрадь дефектов работы младшего и среднего медицинского персонала. Ежемесячно проводятся собрания бригады, где проводятся итоги работы за месяц, чтобы оценить вклад каждого сотрудника в работу. С 1998 года в отделении ведётся экспертная оценка качества работы младшего и среднего медицинского персонала. По контрольным критериям определяется интенсивный коэффициент знаний, оцениваются деловые качества каждого сотрудника, что позволяет характеризовать соответствие медицинского работника предъявленным требованиям к лечебному учреждению. Владею навыками внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций, катетеризацией, наложением марлевых и гипсовых повязок. При необходимости могу заменить постовую медицинскую сестру. Систематический повышаю свой профессиональный уровень.
Являюсь членом совета сестёр - производственный сектор. Посещаю общебольничные конференции, изучаю новшества в журнале «Сестринское дело», выписываю медицинскую газету. Большое внимание уделяю учёбе среднего и младшего медицинского персонала. Проведено занятий за 2006 - 2007 г.г. Год Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал 2006 12 12 Основные темы занятий со средним и младшим медицинским персоналом направлены на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении – проработка приказов, методических указаний инструкций по обработке шприцов, перчаток и других медицинских изделий согласно ОСТа 42-21-2-85, по профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов «В» и «С», этика и деонтология. Провожу занятия по гражданской обороне и ЧС. Ежегодно обучаю студентов из медицинских училищ, проходивших практику в приёмном отделении.
Обучено студентов: за 2005- 6 человек За 2006- 5 человек За 2007- 5 человек АНАЛИЗ РАБОТЫ Количество населения на 2007 год составляет:. городское население - 38 199 человек;. село - 946 человек;. трудоспособный возраст - 20 993 человек;. пенсионеры - 6 661 человек. Инвалиды - 2 991 человек. Общее количество больных, обратившихся в приемное отделение за 2005 - 2007 г.г.
Значительно уменьшилось количество госпитализируемых в 2005 году. Объясняется расширением амбулаторно-поликлинической службы. В городе открыт, наряду с круглосуточным стационаром дневной стационар, поликлиника. В 2006 – 2007 г.г. Прослеживается в процентном соотношении увеличение госпитализируемых, как экстренных, так и плановых. Объясняется расширением койка мест хирургического и терапевтического отделений.
Общее количество обращений больных, увеличение процента так же объясняется расширением зоны обслуживания. Динамика госпитализации и экстренных обращений с травмами за 2005 - 2007 год по приемному отделению.
Год Выявлено с педикулезом Выявлено с чесоткой Выявлено с вирусным гепатитом Выявлено с О.К.И. 2005 13 чел 10 чел -2006 9 чел 9 чел -2007 13 чел 10 чел -Из таблицы мы видим, что в основном присутствуют такие инфекции, как чесотка и педикулёз. Это можно объяснить тем, что снизился уровень жизни населения, сократилось количество санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов. Качественный анализ показателей работы Мною выполнены манипуляции. В/м в/в промыва- ние желудка очист. Клизмы выведение мочи катетером обр.
Ф-20 Измер-е темп-ры АД 2005 316 208 10 5 12 4 ежеднев. 2006 47 26 4 3 10 3 ежеднев 2007 40 25 4 2 10 4 ежеднев. Нарушений санитарно-эпидемиологического режима не выявлено; осложнений при проведении манипуляций не выявлено; жалоб нет. Анализируя свою работу за 2005-2007 г.г.
Делаю выводы, что количество больных обратившихся в приёмное отделение увеличилось. Работу медицинской сестры облегчает обеспеченность отделения необходимыми медикаментами и медицинскими инструментами одноразового и многоразового использования, что улучшает уровень обслуживания пациентов. ОВЛАДЕНИЕ НОВЫМИ МЕТОДИКАМИ И ПРИМЕНЕНИЕ ИХ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Произведена компьютеризация отделений стационара совместно с приёмным отделением, где формируется база данных больных поступающих в стационар. Установлена противопожарная сигнализация, с помощью которой можно быстро определить очаг возгорания или задымления. Установлена настенная бактерицидная лампа УОВ – 3 М – 55 которая может работать в присутствии людей.
Применяются современные дезинфицирующие средства «дезеффект, бриллиант, самаровка, мистраль», позволяющие сократить время дезинфекции, снижают риск заражения внутрибольничными инфекциями, ВИЧ-инфекцией, гепатитами. Приказы, согласно которым руково дствуюсь в своей работе.
В своей работе руководствуюсь Положением о функциональных обязанностях, а также приказами:. Приказ № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами». Приказ № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме лечебных учреждений и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ». Приказ № 342 «Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом». Приказ № 174 «Методические указания по специфической профилактике столбняка».
Приказ № 297 «Инструкция о порядке работы ЛПУ и центров Госсанэпиднадзора по профилактике заболевания людей бешенством». Приказ № 170 «Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях». Закон РФ № 38 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызывающего ВИЧ». Стандарт (ОСТ) 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Приказ № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией. Приказ № 770 «Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения: методы, средства, режимы».
Приказ № 1374 «Об утверждении инструкции по приему, учету, хранению и выдаче вещей, денег, денежных документов и ценностей, принадлежащих больным». Приказ № 395, № 4 «О взаимодействии ЛПУ с органами внутренних дел». Работа с медикаментами. Приказы, регламентируемые мою работу с лекарственными препаратами: Приказ № 330 от 12.11.97г.
'О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств' Приказ МЗСССР от 03.07.68 № 523 'О порядке хранения, учета, выписывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств'. Приказ МЗСССР от 02.06.87г. № 747 Об утверждении 'Инструкций по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете'.
Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой отделения, согласно письменных заявок палатных медсестер в соответствии с потребностями отделения 2-х недельного запаса. Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдения правил выдачи и назначения лекарств несет ответственность заведующая отделением.
Медикаменты хранятся в запирающихся шкафах, где имеются отдельные полки 'внутренние', 'наружные'. Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде, с точным и ясным обозначением на сигнатуре или этикетке: 'внутреннее', 'наружное' и т.д. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений, хранение и применение в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения, а также замена этикеток категорически запрещается. Сильнодействующие лекарственные средства хранятся в отдельном шкафу под замком. Лекарственные средства для парентерального применения, внутривенного и наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках.
Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневный потребности. Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфе, который находится во в/м процедурном кабинете. На внутренней стороне дверок сейфа и на посту медсестры сделана надпись: группа 'А' и помещен перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не превышает 5-дневной потребности.
Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в журналах (ф-60-АП, приказ №330, №523), которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам.начальника МСЧ-98 и скреплены печатью лечебного учреждения. Инфекционная безопасность.
В числе основных задач среднего медперсонала была и остается профилактика внутрибольничных инфекций. Эта проблема стала сейчас особенно острой в связи с ростом заболеваний туберкулеза, ВИЧ инфекции, гепатита “В”. В нашем отделении для повышения квалификации внедрена практика сдачи зачетов по действующим приказам. Приказы, регламентирующие организацию работы по профилактике ВБИ: пр. № 288 МЗ.СССР от 03.03.76г. “Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями сан-эпид.службы гос.сан.надзора за санитарным состоянием ЛПУ”.
Приказ № 408 МЗ.РФ от 12.07.89г. “О мерах по снижению заболеваний вирусным гепатитом в стране”. Приказ № 720 МЗ.СССР от 31.07.78г. “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями”.
ОСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”. Приказ № 342 МЗ.РФ от 26.11.98г.
“Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом”. Приказ № 170 МЗ.РФ от 16.08.94г.
“О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекций в РФ”. Приказ № 254 МЗ.СССР от 03.09.91г.
“О развитии дезинфекционного дела в стране”. Приказ № 475 МЗ.СССР от 16.09.89г.
“О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости О.К.И. Приказ № 916 МЗ.СССР от 04.08.83г. “Об утверждении инструкций по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”. Соблюдение правил противоэпидемического режима и дезинфекции – это прежде всего предотвращение заболеваний В.Б.И. И сохранение здоровья самого медицинского персонала.
Санитарно-гигиенический режим в при емном отделении. Уборка помещений по типу текущей дезинфекции. Цель: Создание безопасной чистой окружающей среды для пациента и персонала. Показания: Все помещения лечебно-профилактических учреждений. Необходимые условия:.
дезинфицирующие (моющие растворы);. емкость № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2 для чистой воды;. уборочный инвентарь;. регулярность уборок: влажная уборка 1-2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день;. защитная одежда для персонала (халат, влагоустойчивый фар тук, головной убор, маска, перчатки, моющая обувь). Надеть защитную одежду. Осмотреть помещение с целью уборки 3.
Чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим хи мическим моющим составом, протереть поверхность подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол. Протереть полы методом «двух ведер»: - уборочную ветошь смочить в дезинфицирующем растворе ем кости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность; - ветошь прополоскать в воде емкости № 2, отжать; - вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необ работанные поверхности пола; - дезинфицирующий раствор менять с учетом норм расхода, а воду по мере загрязнения; - уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, про полоскать, ветошь высушить и хранить в выделенном месте. Включить бактерицидные лампы. Проветрить помещение.
Обоснование: Чистая окружающая среда сведет до минимума количество болезнетворных микроорганизмов. Уборка помещений по типу з аключительной дезинфекции. Необходимые условия:.
генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утверждается зав. Отделением;. дезинфицирующие (моющие) растворы;. стерильная ветошь;.
уборочный инвентарь;. защитная одежда для персонала: чистый халат, влагоустойчивый фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь. Процесс: 1.Надеть защитную одежду. Провести предварительную уборку помещения с применением растворов, моющих средств.
Протирание полов провести методом «двух ведер». Провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности в последнюю очередь пол. Экспозиция дезинфекционной выдержки. Протереть поверхности стерильной ветошью. Включить бактерицидные облучатели. Проветрить помещение.
Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополоскать, ветошь высушить и хранить в выделенном месте. Лечебно-профилактические мероприятия. Доставке в приемное отделение подлежат все больные и пострадавшие с явными признаками угрожающих жизни состояний и угрозой развития опасных для жизни осложнений, требующих, стационарного режима диагностических и лечебных технологий, а так же больные, представляющие опасность для окружающих по инфекционно-эпидемическим и психиатрическим критериям, внезапно заболевшие, и пострадавшие с улиц и из общественных мест. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда. Всем больным с подозрением на инфаркт миокарда должны быть незамедлительно оказаны следующие лечебные мероприятия (на этапах приемного отделения). физический и эмоциональный покой. нитроглицерин под язык (при необходимости повторить).
оксигенотерапия - коррекция артериального давления. контроль ЭКГ. адекватная анальгезия. показана госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Тактика медицинской сестры. Срочно вызвать врача, до его прихода успокоить больного, снять стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить артериальное давление, дать нитроглицерин под язык.
Гипертонические кризы. Проявляются повышением артериального давления с неврологической симптоматикой: головная боль, 'мушки ' или пелена перед глазами, тошнота, рвота, слабость в конечностях. Срочно вызвать врача! До прихода врача успокоить больного (пустырник, валериана, валокордин и др.) - Контроль артериального давления, ЭКГ. Препараты гипотензивные (нифеделин, клофелин, диротон и др.).
Мочегонные, транквилизаторы. При некупируюшемся приступе показана госпитализация в отделение интенсивной терапии.
Анафилактический шок Наиболее частые причины: 1. Лекарственные средства. Яды насекомых. Некоторые пищевые продукты. Основная причина смерти при анафилаксии — острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия. Начальные симптомы: чувство страха, головокружение, шум в ушах, нехватка воздуха, тошнота, рвота. Часто крапивница, отек мягких тканей (чаще лица).
Диагностические критерии: 1. Снижение систолического АД меньше 90 мм рт. Уменьшение пульсового давления меньше 20 мм рт. Признаки периферического нарушения кровообращения: бледная. Холодная, влажная кожа, симптом 'белого пятна', замедленное наполнение капилляров ногтевого ложа после его сдавления больше 1,5-2 сек. Неотложная помощь.
Прекратить введение аллергена. Обеспечить проходимость дыхательных путей при невозможности интубации — коникотомия. При отсутствии самостоятельного дыхания, пульса на сонной артерии - начать непрямой массаж сердца и ИВЛ.
Вызов дежурного врача реаниматолога. При наличии пульса на сонной артерии и самостоятельного дыхания — ингаляция кислорода через маску. Обеспечить доступ в две периферические вены (желательно эластичными, внутривенными, широкопросветными катетерами 16-14 G). 7.внутривенно ввести адреналин при АД меньше 70 мм рт. А) у молодых 0, 1% р-р 0,5 - 1 мл на 10-20 мл физ.
Б) у пожилых 0, 1% р-р 0, 1-0,2.мл на 10-20.мл физ. 8.Начать внутривенное струйное введение жидкостей (0,9% раствора хлорида, натрия, 5% раствора глюкозы, солевые растворы). 9.Ввести 50 мг димедрола I%5 мл.
10.Ввести внутривенно глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон). Контроль АД систолического. Первая помощь при травмах. Вывих плеча: Наблюдается при падении на вытянутую руку.
Рука находится в положении отведения в сторону. Попытка приведения руки к груди вызывает резкую боль. Неотложная помощь: 1. Вызвать врача. Косыночная повязка, обязательно в подмышечную область подложить валик, 4.
Вправление вывиха производится только специалистом травматологом. 5.Госпитализация по показаниям травматолога. Перелом ключицы: При осмотре, деформация ключицы, патологическая подвижность, припухлость, крепитация. вызвать врача. обезболивание.
иммобилизация конечности (повязка Дезо). транспортировка в травматологическое отделение сидя.
Перелом лучевой кости в типичном месте: Сильная боль в месте перелома, при смещении отломков, штыкообразная деформация сустава, отек. Движения в суставе резко ограничены и болезненны.
вызвать травматолога. обезболивание. иммобилизация шиной, наложение от основания пальцев до верхней трети предплечья, - транспортировка на рентген обследование. наложение гипсовой лонгеты. Повреждение голеностопного сустава: Чаше всего встречаются растяжения связок голеностопного сустава (внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу).
При осмотре: отек сустава, резкие боли при супинации:. Вызвать травматолога.
Обезболивание. Тугая повязка эластичным бинтом или наложение гипсовой лонгеты по показаниям травматолога. При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника накладывается повязка типа воротника Шанца. Первая помощь при ранах. Тактика медицинской сестры приемного отделения:. Срочно вызвать травматолога или хирурга.
Остановка кровотечения. Иммобилизация конечности или участка тела, где имеется рана. Обработка кожных покровов одним из антисептиков. Наложение асептической, давящей повязки. Транспортировка в малую операционную (перевязочную). Временная остановка наружного артериального и обильного венозного кровотечения одним из доступных методов: Наложение кровоостанавливающего жгута. Давящая повязка.
Кровотечения из ран головы останавливается давящей асептической повязкой, при этом на место кровоточащего сосуда накладывается 'валик' из шариков или салфеток. При возникновении Чрезвычайных ситуаций. Приемное отделение работает в режиме приемно-сортировочного отделения. Формируются врачебно-сестринские бригады.
Основными поражающими факторами являются механические, термические, химические, радиационные и биологические. В приемном отделении выделяются сортировочные группы:. пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями (направляются в реанимационное отделение).
пораженные с тяжелыми повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций (реанимационные мероприятия). пораженные с повреждениями без угрозы жизни. пораженные с легкой и средней степени повреждения. Медицинская сортировка позволяет оказывать помощь пораженным в непрерывном преемственном процессе. Своевременное оказание медицинской помощи помогает спасти 60% пораженных, имеющих шанс выжить. САНИТАРНО - ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА В отделении являюсь санитарно — просветительным организатором.
Составляю план работы на год, принимая во внимание планы врачей. План утверждается инструктором по СПР, ежемесячно слежу за проведением санитарно - просветительной работы сотрудниками отделения, подведя итоги, сдаю отчет инструктору по СПР ежемесячно. Проведена работа за 2005 – 2007 годы. № Темы бесед Кол-во часов Санитарные бюллетени 1 «Наркомания» 2 «Алкоголь» 2 «ВИЧ - профилактика» 2 3 «Туберкулез» 4 4 «Профилактика бешенства и столбняка» 2 «Туберкулез» 5 «Алкоголь и потомство» 3 6 «санитарно охранительный режим в стационаре» 5 7 «Заболевания, передающиеся половым путем» 2 « ООИ» 8 «Вред курения» 4 9 «Алкоголь и дети» 2 10 «Гигиена женщины» 2 11 «Чума XX» 2 12 «Наркомания» 2 13 «Венерические заболевания» 2 Предложения Вся работа старшей медицинской сестры направлена на достижение высоких качественных показателей приёмного отделения. 1 Провести учёбу среднего и младшего медицинского персонала с последующим принятием зачёта.
2 Улучшить эстетическое оформление отделения. 3 В санитарно-просветительной работе увеличить число выпускаемых санбюллетеней.
4 Улучшить условия труда работников приёмного отделения. Приёмное отделение работает с полной нагрузкой. Поствакцинальных и постинъекционых осложнений не было. Бактериальные посевы на стерильность, азопирамовые и фенолфталеиновые пробы отрицательные. 4.Санитарный эпидемический режим отделения соответствует приказам.
Активно помогать врачам в вопросах оздоровления населения. Вести работу среди населения по пропаганде здорового образа жизни. 3.Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих приказов. 4.Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования. Старшая медицинская сестра приёмного отделения СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Журналы 'Сестринское дело' за 2006 г. Журнал «Главная медицинская сестра» за 2007 г.
Медицинская литература Интернет сайта WWW. Большая энциклопедия Машковского 2006 год.
Каждый может, не задумываясь, сказать, кто такая медсестра и какую роль она играет в лечебном учреждении. Она хозяйка в любом отделении больницы.
От нее зависит, насколько успешным будет результат лечения, это ее каждый день видят пациенты и именно ей задают вопросы. На аттестацию медсестры мало кто из пациентов обращает внимание.
Категория Экономическая
Однако это является прямым подтверждением ее профессионализма. И вряд ли кто-то задумывался над тем, какую роль в лечебном процессе она играет. А между тем работа медсестры хоть и не всегда заметна, зато ее сложно переоценить. Карьерный рост медсестры: миф или реальность?
Напрасно многие думают, что профессия не позволяет развиваться, и добиться продвижения по службе практически невозможно. Сегодня отношение к ней как специалисту заметно изменилось.
И даже если возможность занять должность старшей медсестры отделения или главной медсестры остается довольно призрачной, подтвердить и укрепить свой профессионализм при желании можно всегда. Нужно лишь ставить перед собой цели и добиваться их.
Для многих специалистов среднее профессиональное образование является лишь ступенью для осуществления более важной цели. Оно может стать этапом на пути к получению квалификации врача. Многие, стремящиеся к получению звания врача, используют эту возможность, чтобы проверить силы, утвердиться в своем решении. Зачем врачу медсестра? Безусловно, первую скрипку в больнице играет врач.
Он осматривает пациента, принимает решения, производит назначения, контролирует работу медсестер. Он - главный. Однако врач не всегда сможет выполнять все свои назначения, а между тем думать, как поступать дальше. Причем думать ему приходится не об одном, а сразу о нескольких пациентах, нуждающихся в лечении. И когда обследования сделаны, а лечение расписано, начинается работа медсестры. И она может длиться долго, недели или даже месяцы.
И только от медсестры, от ее усилий, терпения, сострадания зависит, насколько эффективным будет лечение. Раньше считалась лишь тенью врача, а сегодня она - самостоятельный Она выполняет функции хозяйки в отделении, пока врач занимается назначениями, обследованиями. У каждого своя важная работа и свои обязанности. Какое образование должна иметь медицинская сестра? Сегодня получить средне-специальное образование недостаточно для того, чтобы считаться профессионалом. Учебное заведение дает хорошую базовую теоретическую подготовку, общие знания. А получение опыта начинается с практики.
Поэтому младший и средний медицинский персонал регулярно повышает свою квалификацию. Аттестация медсестер давно стала регулярной процедурой, позволяющей оценить уровень теоретических знаний и практических навыков, которые они приобретают в результате Повышение квалификации медсестры Результатом такого периодического контроля становится аттестационная работа медицинских сестер. Она пишется лично медсестрой и содержит подробную информацию о претендентке на квалификационную категорию. В таких работах, помимо информации об оконченном учебном заведении и квалификации, обычно описываются основные навыки, которыми владеет медсестра. А также специфика и особенности лечебного учреждения, в котором она выполняет свои обязанности. Одним из разделов такой работы является характеристика на медсестру.
Список
Для аттестации это немаловажный раздел, который пишет она сама, а подписывают сотрудники отделения. После прохождения аттестации, которая повторяется с определенной периодичностью, медицинской сестре присваивается определенная категория. Сначала вторая, затем первая и, наконец, высшая. И даже если медсестра имеет высшую квалификационную категорию, это не значит, что ее обучение закончилось. Категорию нужно будет подтверждать.
И если медсестра по каким-то причинам не пройдет аттестацию, она ее лишится. А это, в свою очередь, скажется на оплате ее труда.
Поэтому высшую категорию присваивают работникам со стажем, которые уверенно выполняют свои обязанности. Однако им, так же как и остальным, следует внимательно следить за всеми изменениями в сфере здравоохранения, за новыми технологиями. Ведь медицинская сестра высшей категории в лечебном учреждении - один из самых высококлассных специалистов. Аттестация и стаж работы Обязательной является аттестация медсестер на категорию при наличии определенного трудового стажа по специальности. Так, например, претендовать на 2-ю категорию может специалист, отработавший не менее 3 лет, на 1-ю категорию – не менее 5 лет, а на высшую – не менее 8 лет. В исключительных случаях и при наличии соответствующих рекомендаций этот срок может быть сокращен. Последующее подтверждение категории осуществляется через каждые 5 лет.
Нужно заметить, что процедура аттестации медицинских сестер регламентирована законодательством. Аттестация - дело добровольное Конечно, кого-то может настораживать мысль о постоянной учебе. И поэтому аттестация медсестер на высшую категорию для многих не является привлекательной. Однако решение об этом принимается самостоятельно и добровольно. Но не только формальное получение категории является целью для многих работников в белых халатах.
Такое повышение квалификации позволяет получить прибавку к заработной плате, что уже совершенно иной аргумент. Это существенная мотивация для постоянного самосовершенствования и прохождения аттестации. Порядок аттестации среднего медицинского персонала После того как курс повышения квалификации будет пройден, медсестра готовит пакет документов в аттестационную комиссию, а потом сдает выпускной экзамен. Для успешной сдачи такого экзамена теоретических знаний недостаточно. Также внимание уделяется нормативным и правовым актам, которые регулируют деятельность среднего медицинского персонала. Пакет документов для комиссии включает в себя заявление установленного образца, отчет о работе за последний год и Отчет на аттестацию медсестры должен быть обязательно подписан руководителем лечебного учреждения. Ведь в нем содержится перечень выполняемых манипуляций, перечисляются специфические навыки.
От пациентов тоже может быть предоставлена характеристика на медсестру. Для аттестации ее как специалиста это будет существенным дополнением.
Ведь многие благодарные пациенты долгое время помнят доброе к себе отношение и с радостью предоставят все необходимые отзывы. Аттестационная работа медицинских сестер пишется в соответствии со специализацией лечебного учреждения, в котором они работают. Ведь специфика, например, у хирургического и физиотерапевтического отделений совершенно разная.
И навыки требуются различные. Поэтому такая работа должна содержать подробное описание всех процедур и манипуляций, которыми владеет медсестра. Должны быть подробно описаны техника выполнения, используемые в работе оборудование и приспособления. Медсестра: профессия или призвание? Помимо владения основными манипуляциями, которые обязана выполнять медсестра, она должна уметь ассистировать врачу, когда он оказывает первую помощь пациенту.
Квалифицированная сестра милосердия, имеющая высшую категорию и богатый сумеет заранее предугадать, что в определенной ситуации может потребоваться врачу. Она не станет расспрашивать и спорить. Она знает, как правильно и эффективно работать, чтобы помочь пациенту в преодолении болезни. Сегодня научно-технический прогресс существенно облегчает работу медицинских сестер.
Различная электронная аппаратура вовремя подает сигнал, когда требуется внимание медработника, фиксирует основные показатели жизнедеятельности пациента и помогает выполнять массу различной повседневной работы. А для того чтобы успевать за развитием медицины, и нужна аттестационная работа. Медицинских сестер с каждым годом становится все больше. Сегодня эта специальность столь же популярна, как, скажем, работа бухгалтера.
Каждый, кто решил посвятить себя выхаживанию больных, отдает себе отчет в важности и нужности профессии. Выполнение такой работы не должно быть только обязанностью или повинностью.
Настоящей медсестрой может стать только та, которая способна сочувствовать, сопереживать, помогать и поддерживать. Недаром раньше их называли именно сестрами милосердия. Возрастающая популярность профессии Статус среднего медицинского персонала в лечебном учреждении неуклонно повышается. Именно для этого проводится аттестационная работа. Медицинских сестер, вчерашних выпускниц, которые ставят перед собой высокие цели, становится все больше.
А это говорит о возрастающей популярности профессии среди молодежи. Таким образом, постоянное повышение квалификации позволяет медицинской сестре не только подтвердить статус профессионала, но и удовлетворяет ее потребность в самореализации.
И пусть пациенту часто все равно, какую категорию имеет медсестра. В тот момент, когда он нуждается в помощи, она единственная, кто всегда находится рядом. Именно потому, что медицинская сестра издавна считается сестрой милосердия. Фланцы размеры.